Пупочная грыжа

Первое, что стоит знать – грыжа не исчезнет сама, а поврежденные стенки мышцы и растянутое пупочное кольцо не срастутся самостоятельно. Откладывать визит к врачу не следует, поскольку никакие консервативные методы и народное лечение не позволят устранить грыжу. Проблема решается только хирургическим путем. Однако, чем раньше обратится пациент, тем больше шансов подобрать менее инвазивную процедуру и снизить риск возникновения осложнений.

Если грыжу не лечить, она приведет к ухудшению качества жизни. Физическая активность будут снижаться. Разрыв в мышечной стенке и растяжение пупочного кольца будет становиться все больше. Петля кишечника при этом может застревать и передавливаться, что приводит к ущемлению грыжи.

Эффективных методов консервативного лечения пупочной грыж не существует. Консервативные мероприятия (ношение бандажа, ограничения физических нагрузок, ограничения диеты, приём слабительных) направлены на снижение вероятности развития осложнений пупочной грыжи, но не на их лечение. Консервативное лечение, ношение бандажа и наблюдение в динамике приемлемо для пациентов с абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению.

Раньше единственным методом лечения было натяжение собственных мышечных тканей и их сшивание. Такая методика в настоящее время неэффективна: высокий риск рецидива (образование повторной грыжи), более заметные шрамы после операции, а период реабилитации занимает несколько недель. Однако данный метод сейчас может быть использован при наличии пупочной грыжи малых размеров у пациенток, планирующих беременность.

Хирургия не стоит на месте, со временем методики совершенствовались.

Современные операции при пупочных грыжах – это устранение грыжевого выпячивания, восстановлении нормальных анатомических границ брюшной полости и закрытие дефекта в передней брюшной стенке с использованием сетчатых эндопротезов (имплантов). Такая процедура позволяет укрепить уязвимое место в передней брюшной стенке и значительно сократить риск развития рецидива. Существуют различные виды сеток, и методов фиксации.

Хирург подберет наиболее подходящий вариант индивидуально.

Открытой операцией при пупочной грыже является PUMP операция. Данный вид герниопластики заключается в предбрюшинном расположении сетчатого эндопротеза без нарушения оболочек прямых мышц живота. При больших пупочных грыжах с диастазом прямых мышц живота выполняется грыжесечение с расположением сетчатого эндопротеза sublay. При этом протез находится под прямыми мышцами живота. Одновременно выполняется ликвидация диастаза прямых мышц живота методом пликации белой линии живота. Данный вариант открытой пластики является «золотым стандартом» в лечении пупочных грыж, доказавший свою эффективность и отличные результаты операций.

Однако сейчас применяются менее инвазивные и травмирующие методы лечения. Современная хирургия предлагает лапароскопические варианты лечения грыж- лапароскопические герниопластики. Это наиболее щадящий вариант операции, вернуться к прежнему образу жизни можно очень быстро. В эти операции входят расширеннаяя тотальная экстраперитонеальная протезирующая пластика eTEP, когда протез устанавливается под прямыми мышцами живота. Может быть выполнена vTAPP, когда сетчатый эндопротез располагается предбрюшинно, вне брюшной полости. Наиболее распространённый вариант лапароскопической пластики при пупочной грыже это IPOM операция, когда протез располагается в брюшной полости. Для проведения данной операции используются специальные эндопротезы с противоспаечным слоем.

Лапароскопические хирургические вмешательства осуществляются только под общим наркозом. Это связано с тем, что для создания пространства для работы хирурга внутрь брюшной полости подается газ под определённым давлением. Самостоятельно дышать становится очень сложно из-за давления на диафрагму. Поэтому специальный аппарат помогает дышать во время операции, что требует проведения общей анестезии. Современная общая анестезия безопасна и практически не вызывает никаких проблем при пробуждении после операции.

Открытые операции при пупочных грыжах выполняются под общим наркозом, под спинальной или местной анестезией. В данном случае пациент не чувствует боли в теле ниже пупка, при этом человек находится в сознании. Поэтому дается снотворное, чтобы человек поспал во время операции. Вариант анестезии подбирается индивидуально в зависимости от объема оперативного лечения и вида герниопластики.

После операции обязательно ношение бандажа до 3 месяцев. Каждому пациенту даются индивидуальные рекомендации.

Перед операцией обязательно проводится обследование. Врач должен знать о наличии хронических заболеваний, аллергических реакций и обо всех принимаемых препаратах.Перед операцией пациент подписывает соглашение на проведение анестезии и хирургического вмешательства.

Для любой успешной хирургической техники, но особенно в лечении грыжи, тщательный отбор пациентов, хорошее понимание анатомии, адекватная хирургическая техника и опыт хирурга являются очень важными ключевыми факторами для достижения хорошего клинического результата с низким уровнем краткосрочных и долгосрочных осложнений.