Операции при пупочной грыже

Лапароскопическая герниопластика (eTEP) предложена в 2015 году. В ходе ее проведения проникновение в брюшную полость не предусмотрено.
Суть расширенной тотальной экстраперитонеальной герниопластики (eТЕР) состоит в том, что для осуществления поставленной задачи проникновения в брюшную полость не предусмотрено. Все манипуляции осуществляются вне ее. Операция требует особых навыков. Однако специалисты, овладевшие данной техникой, утверждают, что предбрюшинное ретромускулярное проведение операции минимизирует риск повреждения внутренних органов и предупреждает развитие спаечной болезни.

Использование лапароскопической техники подразумевает осуществление от 3 до 6 хирургических проколов: для лапароскопа и инструментария. В ретромускулярное пространство позади прямой мышцы живота нагнетается углекислый газ. Создав достаточное поле, хирурги приступают к следующему этапу: производится препаровка, выделяются задние листки влагалищ прямых мышц живота и рассекаются для создания площадки для сетчатого импланта. После того, как устанавливается сетчатый имплантат, выполняется сшивание листков апоневроза и осуществляется изъятие инструментария, троакаров. Средняя продолжительность операции составляет 120-150 минут. Большинство пациентов после проведенного вмешательства готовы к выписке на 4-5-й день после операции.

Из-за того, что работа происходит в пространстве, плохо поддающемуся изучению, манипуляции проводятся с особой осторожностью, требуют высоких профессиональных качеств.

Несколько клинических испытаний показали, что данная методика выполняемая опытными хирургами, связана со снижением послеоперационной боли, меньшей потребностью в послеоперационной анальгезии, более ранним возвращением к работе, меньшим количеством осложнений и низкой частотой рецидивов по сравнению с открытой герниопластикой.

Также следует отметить высокоэстетичность метода. Вместо больших разрезов используются маленькие проколы по 5 мм.

Для любой успешной хирургической техники, но особенно в лечении грыжи, тщательный отбор пациентов, хорошее понимание анатомии, адекватная хирургическая техника и опыт хирурга являются очень важными ключевыми факторами для достижения хорошего клинического результата с низким уровнем краткосрочных и долгосрочных осложнений.