Операции при паховой грыже

Использование для ликвидации дефекта мышечно-апоневротического слоя исключительно местных тканей, окружающих паховый промежуток, способствует развитию рецидива заболевания. Усилия специалистов долгие годы были направлены на поиски решения этой проблемы. Наиболее широкое применение среди хирургов во всем мире получил способ, названый в честь автора, И. Лихтейнштейна, использовавшего для осуществления поставленной задачи синтетическую сетку.

До настоящего дня актуальна фраза, сказанная хирургом T. Billroth: «Если можно было бы искусственно создать ткань по плотности и крепости равную фасции и сухожилию, то секрет радикального излечения грыж был бы найден!». На сегодняшний день существует большое количество различных эндопротезов, отличающихся теми или иными свойствами, и создание новых продолжается.

При использовании импланта количество осложнений и рецидивов, как показывает практика и множественные исследования, резко снизилось. Сравнение обоих методов лечения паховых грыж позволяет сделать однозначный вывод о пользе использования эндопротезов. На сегодняшний день операция Лихтенштейна – золотой стандарт в лечении паховых грыж, хотя путем применения лапароскопических методик удается добиться существенного усовершенствования технологии.

Операция Лихтейнштейна проводится с помощью местной анестезии или наркоза. Отличие от других методик, осуществляемых без использования эндоскопической техники, – в реконструктивном этапе. В ходе него заплатка моделируется по размерам задней стенки пахового канала, в ней выкраивается отверстие для семенного канатика. После этого она укладывается на заднюю стенку канала и подшивается к тканям. Благодаря использованию искусственной сетки значительно снижается болевой синдром, а период реабилитации сокращается до 2–3 недель.

Для любой успешной хирургической техники, но особенно в лечении грыжи, тщательный отбор пациентов, хорошее понимание анатомии, адекватная хирургическая техника и опыт хирурга являются очень важными ключевыми факторами для достижения хорошего клинического результата с низким уровнем краткосрочных и долгосрочных осложнений.