Операции при паховой грыже

Суть тотальной экстраперитонеальной герниопластики (ТЕР) состоит в том, что для осуществления поставленной задачи проникновения в брюшную полость не предусмотрено. Все манипуляции осуществляются вне ее. Операция требует особых навыков. Однако специалисты, овладевшие данной техникой, утверждают, что предбрюшинное проведение операции минимизирует риск повреждения внутренних органов и предупреждает развитие спаечной болезни. Однако при данной методике не может быть осмотрена контралатеральная сторона на наличие скрытой или недиагностированной грыжи.

Показания и противопоказания

Операция может быть выполнена пациенту при прямой и косой паховой грыже, в том числе с 2 сторон, бедренной грыже, а также при рецидивных грыжах паховой локализации, подходящего по состоянию здоровья для проведения общей анестезии. При больших пахово-мошоночных грыжах рекомендуется выполнение оперативного лечения традиционным открытым способом.

Противопоказано выполнение данной методики у пациентов, чье здоровье не позволяет выполнение общей анестезии, с острой болью в животе при заболеваниях кишечника, при дыхательной недостаточности. Относительными противопоказаниями являются наличие невправимой грыжи, скользящей грыжи, пахово- мошоночной грыжи, раннее выполненной простатэктомии, TEP / TAPP.

Техника выполнения операции

Использование лапароскопической техники подразумевает осуществление 3 хирургических проколов: для лапароскопа, инструментария и зажима. Для расширения предбрюшинного пространства используется специальный баллон, в него нагнетается углекислый газ. Создав достаточное поле, хирурги приступают к следующему этапу: заводится оптика, производится препаровка, выделяются элементы семенного канатика. После того, как устанавливается сетчатый имплантат, осуществляется изъятие инструментария, троакаров, и предбрюшинное пространство возвращается к исходному объему.

Средняя продолжительность операции составляет 60 минут. Большинство пациентов после проведенного вмешательства готовы к выписке на 2-й день после операции.

Из-за того, что работа происходит в пространстве, плохо поддающемуся изучению, манипуляции проводятся с особой осторожностью, требуют высоких профессиональных качеств.

Несколько клинических испытаний показали, что данная методика выполняемая опытными хирургами, связана со снижением послеоперационной боли, меньшей потребностью в послеоперационной анальгезии, более ранним возвращением к работе, меньшим количеством осложнений и низкой частотой рецидивов по сравнению с открытой герниопластикой.

Для любой успешной хирургической техники—но особенно в лечении грыжи—тщательный отбор пациентов, хорошее понимание анатомии, адекватная хирургическая техника и опыт хирурга являются очень важными ключевыми факторами для достижения хорошего клинического результата с низким уровнем краткосрочных и долгосрочных осложнений.

On-line консультация

Контакты

Адрес 1:
г. Москва, Мичуринский проспект, 6

E-mail:
doctorbunin@mail.ru

Телефоны:
+7 (903) 228 91 13

Режим работы:
Пн - Сб с 08:00 до 19:00