Операции при паховой грыже

Суть операции трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики (TAPP) – в лапароскопическом устранении грыжевого дефекта со стороны брюшной полости и укрепление задней стенки пахового канала при помощи сетчатого имплантата.

Ход операции заключается в следующем: выполняется 3 разреза по 5 мм, введение троакаров в типичных точках, после чего устанавливается оптика, и осматриваются паховые области с обеих сторон. Преимуществами такого подхода является выявление сочетанной патологии, более четкое определение предстоящего объема операции и методики устранения грыжевого дефекта. Поскольку возможно выполнение герниопластики с обеих сторон одномоментно, без необходимости в дополнительном доступе, то операция является наилучшим вариантом для пациентов с двусторонними паховыми грыжами, сочетанной патологией;

После визуализации грыжи выполняется разрез брюшины и начинается препаровка структур, к которым впоследствии будет фиксироваться сетчатый имплантат. Его размер должен быть рассчитан таким образом, чтобы он сумел в полной мере закрыть дефект, при этом не оставалось избытков ткани: ее излишки приведут к образованию складок и нарушению каркасной функции. Международным стандартом считается размер сетки 10х15см. Фиксацией эндопротеза швами или герниостеплером завершается хирургический этап. Брюшина ушивается узловыми швами.

Средняя продолжительность операции занимает около часа. Операция проходит менее инвазивно, чем при открытой технике, однако ее травматичность не минимальна. Реабилитация пациентов также потребует определенных сроков.

Для любой успешной хирургической техники, но особенно в лечении грыжи, тщательный отбор пациентов, хорошее понимание анатомии, адекватная хирургическая техника и опыт хирурга являются очень важными ключевыми факторами для достижения хорошего клинического результата с низким уровнем краткосрочных и долгосрочных осложнений.