Операции при диастазе

Лапароскопическая пликация с тотальной экстраперитонеальной герниопластикой (eTEP) не предусматривает проникновение в брюшную полость. Операция выполняется при необходимости установки сетчатого эндопротеза для укрепления передней брюшной стенки.

Чтобы обеспечить визуализацию процесса и нужный объем операционного поля, создаются 3-4 прокола, для расширения предбрюшинного пространства в него нагнетается углекислый газ. Точность действий хирурга в этом случае обеспечивается использованием увеличительной техники. Врач может тщательно рассмотреть на мониторе расположение всех структур, тканей, сосудов и нервов.

Во время проведения данной операции проводится задняя пликация белой линии живота с применением не развязывающихся ниток по типу VLoc. Косметический эффект чуть хуже, чем при передней пликации, однако выполнение данного этапа способствует уменьшению количества рецидивов.

В ходе операции используются сетчатый имплантат, изготовленный из высококачественного нерассасывающегося эластичного материала. Он развёртывается с зажима, введённого через троакар, после чего укладывается кнутри от белой линии живота, накрывая грыжевые ворота. Фиксация сетки осуществляется узловыми швами. После проверки правильности ее расположения троакары извлекаются, одновременно выпускается газ из предбрюшинной полости.

Меньшая инвазивность операции по сравнению с осуществлением ее с помощью открытой методики обеспечивает минимальный реабилитационный период, сокращает время госпитализации, позволяет в течение 2-3 недель вернуться к активному образу жизни. При этом возможность использования в ходе вмешательства безнатяжной технологии способствует малой частоте рецидивов и осложнений грыж. В послеоперационном периоде отмечается меньшая вероятность возникновения хронической боли. Бесспорно, в этом случае более выражен косметический эффект.

Для любой успешной хирургической техники, но особенно в лечении грыжи, тщательный отбор пациентов, хорошее понимание анатомии, адекватная хирургическая техника и опыт хирурга являются очень важными ключевыми факторами для достижения хорошего клинического результата с низким уровнем краткосрочных и долгосрочных осложнений.