Открытая операция

PUMP расшифровывается как предбрюшинная герниопластика при пупочной грыже. Цель операции заключается в расположении эндопротеза в предбрюшинное пространство, уменьшении боли и дискомфорта, а также в предотвращение возможных осложнений. Использование сетчатых эндопротезов позволяет выполнять оперативное лечение без угрозы повышения внутрибрюшного давления, что сокращает количество послеоперационных осложнений и значительно уменьшить возможность рецидива заболевания.

Из известных методов расположения сетчатого эндопротеза при хирургическом лечении вентральных грыж предпочтение отдается варианту sublay, подразумевающему ретромускулярную и предбрюшинную установку эндопротеза. Его фиксацируют к задней стенке влагалища прямых мышц живота с/без последующим сшиванием между собой краев апоневроза. Однако при грыжах малый размеров хорошо зарекомендовала себя PUMP техника. Отличие PUMP техники заключается в том, что задние листки влагалищ прямой мышцы живота не рассекаются. Брюшина тупым способом отсепаровывается от передней брюшной стенки, формируя пространство для установки сетчатого эндопротеза. В этом случае установка импланта происходит в специально созданное пространство, что полностью закрывает дефекты в брюшной стенке.

Эта методика позволяет убрать такой недостаток других способов установки импланта, как реакция окружающих тканей на сетку. Проявляется это длительной продукцией экссудата в месте имплантации эндопротеза с последующим формированием серомы и увеличением вероятности нагноения. Благодаря использованию искусственной сетки значительно снижается болевой синдром, а период реабилитации сокращается до 2–3 недель.

Для любой успешной хирургической техники, но особенно в лечении грыжи, тщательный отбор пациентов, хорошее понимание анатомии, адекватная хирургическая техника и опыт хирурга являются очень важными ключевыми факторами для достижения хорошего клинического результата с низким уровнем краткосрочных и долгосрочных осложнений.